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意外伤害社保能报销吗 小编为您讲解

社保话题:报销 来源:随便吧社保工具网日期:2016-07-26 【字号:

社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。意外伤害社保能报销吗?意外伤害社保能报销多少?随便吧社保网小编整理了哪些意外伤害情形不属于社保报销的范围和意外伤害社保报销比例。现分享给大家。

 

意外伤害社保能报销吗  小编为您讲解

 

意外伤害社保报销多少?

一、意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。

二、意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。

三、意外身故:因意外导致死亡的,一次性补助5万元。

 

意外伤害社保报销比例介绍

 

意外伤害情形不属于社保报销范围:

如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不予报销:

一、除应当由责任人负担的;

二、有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;

三、实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;

四、机动车道路交通事故;

五、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;

六、应当由公共卫生负担的;

七、在境外发生的医疗费用。