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医保办工作流程图及工作职责

社保话题:其它指南 来源:随便吧社保工具网日期:2016-08-01 【字号:

医保办是医保局服务管理局创办的,其主要负责行政区的医疗保险工伤保险生育保险失业保险、公费医疗等医疗服务管理及经办工作。本文随便吧社保网小编整理了医保办部分工作的流程图及主要工作职责介绍,供大家参考。

 

医保办工作流程图及工作职责

 

医保办部分工作流程图:

 

医保办工作流程图

 

医保办的主要职责:

(一)贯彻落实国家、省、市医疗、工伤、生育保险政策法规,负责制定全市医疗保险具体业务流程和操作规范并组织实施。

(二)负责医疗、工伤、生育保险基金管理和支付,严格执行医疗、工伤、生育保险财务管理制度,确保基金的安全与完整。

(三)负责编制医疗、工伤、生育保险基金预决算草案,按时上报各类财务、统计报表。

(四)建立和完善医疗、工伤保险基金预警制度,定期对基金收支情况进行分析预测。

(五)负责确定定点医疗机构和定点零售药店,并与之签订服务协议,对其业务工作给予指导和管理。

(六)负责定点医疗机构和定点零售药店医疗费用的审核、结算和拨付工作。

(七)监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定和医疗服务情况,协调医患矛盾,保障参保职工利益。

(八)受理参保单位、参保职工有关医疗、工伤保险业务的查询,宣传医疗、工伤、生育保险的各项政策,为参保职工提供咨询服务。

(九)负责办理医疗、工伤、生育保险的待遇审核和支付工作。

(十)负责企业、行政事业单位离休干部医药统筹费的征缴、医药费用的审核、报销及管理工作。

(十一)负责对县、区医疗保险经办机构进行业务指导。

(十二)承担劳动保障行政部门交办的其他事宜。