万州医保网成立于2001年9月10日,为全额财政拨款的副科级事业单位,隶属市人力资源和社会保障局。在编在岗人员13名,主任1名,副主任2名,内设征缴科、审核科、结算科、工伤生育保险科、城镇居民医疗保险科、稽核科、办公室共7个科室。
万州医保网主要职责
1.负责参保人员个人账户建立、医保卡发放及相关工作。
2.办理医疗、工伤、生育和失业保险、城乡困难群众医疗救助、公费医疗等医疗费零星报销的受理,费用明细项目、金额数据录入、累计和审核等工作。
3.办理医疗费结算工作。
4.办理生育保险就医凭证确认工作。
5.办理社会保险定点医疗机构、定点零售药店各项业务报表的受理工作。
6.负责对区域内社会保险定点医、药机构实施日常驻点监督检查工作,协助市一级经办机构开展专项监督检查、年度考评、服务协议签订等工作。
7.负责对区域内定点医、药机构的记账医疗费用审核工作。
8.办理门诊特定项目、二次返院、转诊转院、异地就医等确认及备案工作。
9.负责对参保单位、参保人进行社会保险医疗经办业务知识的宣传、培训工作。
10.受理医疗、工伤、生育保险政策咨询及医保待遇投诉工作。
11.负责组织开展街道(镇)社区医保经办服务工作。