2016年4月6日国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定16年将城市公立医院综合改革试点城市，由100个扩大到200个，推进基本医保全国联网和异地就医结算。详情内容请看随便吧社保网小编整理的资料。
中国将推进基本医疗保险全国联网详情
目前各地居民看病需要拿医保卡在本地指定的医院就医，并到社保部门报销。但是很多人在外地工作或养老，回原籍所在地看病和报销很不方便。此次改革后患者到外地就医能够实现实时结算，医保的标准按照患者所在地的标准执行，可以极大方便患者。比如合肥人在上海看病，执行合肥的医保标准，但可以在上海进行实时结算。
此外，当前我国各地医保报销的药品目录、报销额度、以及报销比例并不统一。21世纪经济报道引述北京大学政府管理学院顾昕认为，要实现全国基本医保全国联网和异地就医结算，未来最好是能在全国实施报销的医药目录统一。
新增试点城市医院取消药品加成
常务会议指出，在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点，开展公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗机构执业或开设工作室试点。年底前使城市家庭医生签约服务覆盖率扩大到15%以上。分级诊疗是引导小病到基层医疗机构，大病才到大的公立医院，而药品慢慢与医疗诊断服务分开后，过去小病也到大医院看病的弊端也会有所改变。
另外会议对“以药养医”提出的新的改革思路。即全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。患者可自主选择在医院或零售药店购药。
在医生薪酬方面，会议提出要完善基层医疗机构绩效工资制度，鼓励试点城市制订公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制。同时，允许公立医院医师到基层医疗机构执业或开设工作室，医生收入也有望提高。
此外，会议还指出，年内实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。
医保全国联网的难点在哪里
第一个问题就是医保异地实时结算的资金来源。就是说实时报销的这笔钱究竟从哪里来，是医疗发生地，还是患者的参保地。现状是，医保基本还是市级、甚至是县级统筹，各个统筹地的起付标准、报销药品、报销额度都有财政上的考虑，因为我们的财政制度是“分灶吃饭”，属于“自负盈亏”，所以不同地区的医保水平还是有不少差距。同时，经济发达地区的医保报销要高一些，不仅是有财政投入，也有参保人员缴纳的比较多的原因。权利和义务是对等的，外地来的患者如果没有参加医疗发生地的医保，没有缴费，也不应当享有当地医保报销的权利。而且，患者已经享受到了流程上的便利，享受到了更高的医疗资源和服务，那么保障水平上就不可能有太大的提高。否则，一线城市的医保基金会不会被拖垮呢?所以，我认为，医保异地实时结算的这笔钱应该还是由患者参保地来出才合理。
第二个问题就是如何实现全国的信息化联网。医保异地实时结算其实是一个大数据战略，全国范围内医疗资源公开和信息共享，以及全国性医保平台的建设和联通，是实现它的物质基础。但我们现在医保还是属地化管理，各统筹地报销方式不同，有的按床头报销，有的按病种，有的按人头，医保起付线、报销比例、报销额度等标准也千差万别，医保的信息接口也没有统一，操作流程也不一样，有的省连市级统筹都没有实现，这些改造都需要技术支持和时间，短时间内很难建成一个成熟的全国性医保异地结算平台。
医保全国联网解决民生痛点
医保全国联网的需求会越来越大，解决这个问题也越来越迫切。原因很简单，一是异地就医越来越普遍，尤其是近年来城镇化快速发展，要让外来务工人员安心在城市生活，就必须要解决他们的异地看病问题。居住证已经开始逐步替代暂住证了，医疗等公共服务的配套也必须跟上。二是随着全面二孩政策的实施，更多老人会选择退休后跟子女一起生活，以方便照顾孙辈。三是随着人们生活水平的提高和家庭经济条件的改善，不少老人正在形成“候鸟式”的生活方式，冬天在南方，夏天去北方。三五人结伴，休闲养老。这些，都需要医保尽快实现全国漫游。
众所周知，解决医保全国联网，早就不是技术问题。全国联网难，难在各地医保支付能力的差异和医疗资源的不均衡。这就直接导致了报销标准、报销比例的不同。经济发展好、交医保多的省市，医保基金就充足，报销标准就高。而医保“钱袋子”不足的省市，报销的自然就少。这也导致了医保目录的不统一。同样的药在这里能报销，可是回到户籍所在地就不能报销了。要解决异地就医的这些问题并非易事，只能依靠全国层面来协调统筹。
改革进入攻坚克难的深水区，不能让医保全国联网的民生痛点再持续痛下去了。总理“争取用两年时间使老年人跨省异地住院费用能够直接结算”的承诺，也让我们看到了政府啃硬骨头、解决民生痛点的决心和担当。
