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2016年度陕西省医保报销比例

社保话题:陕西省 来源:随便吧社保工具网日期:2016-02-11 【字号:

医疗保险的市民们都知道医疗保险的重要性。在生活中,医疗保险不仅可以报销人们买药的费用,还可以报销大额的住院费用。住院医疗保险的报销比例是怎么样的呢?随便吧医疗保险小编整理了陕西省医保报销比例,请看下文。

 

《陕西人力资源和社会保障发展报告(2010)》蓝皮书在西安首发,这是第一部有关人力资源和社会保障的蓝皮书,该书通过对改革开放以来人力资源与社会保障的发展进程的回顾、对人力资源与社会保障政策现状分析、评估等等,对人力资源进一步发展与社会保障政策的完善提出对策建议。

其中“调查报告”部分主要分析研究了公众最关心的社会养老保险和基本医疗保险制度,并对我省老龄人口社会保障方面也做了调研。同时对我省的高校毕业生就业形势、我省公共就业服务体系建设的现状、网络公众对社会保障热点问题的看法等做了专题研究,并提出了相关建议。《报告》中《陕西医疗保障制度比较分析》一文称,我省城镇职工医疗保险,从总体上说,个人支付比例大致符合国家指导性标准,但依然偏高。

国内省份的医保制度进行比较:在城镇职工基本医疗保险方面,我省城镇职工医疗保险费用缴纳中的个人负担比重和全国水平基本一致,企业负担比例比国务院要求的略高,但是远远低于沿海地区省份。在新农村合作医疗方面,我省的新农村合作医疗政府补助和农民缴费标准均达到或超过了中西部地区的平均水平,但和沿海发达地区相比,尤其是和浙江杭州相比,还存在较大差距。

2016年,继续扩大医疗保障制度的覆盖面,降低起付线门槛,提高医疗保险报销比例。

住院医疗保险的报销比例

1、乡镇卫生院:住院起付标准200元

起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档80%,二档56%

2、社区医疗机构:住院起付标准200元

起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档65%,二档45.5%

3、一级医疗机构:住院起付标准240元

起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档60%,二档42%

4、二级医疗机构:住院起付标准480元

起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档55%,二档38.5%

5、三级医疗机构:住院起付标准720元

起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档50%,二档35%

统筹基金最高支付限额:6万元(患有特殊疾病的成人居民,一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付6.5万元),二档按70%支付。

参保的低保、重残人员在一级医疗机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院住院使用统筹基金时,免收住院起付金。同时,在一级和社区卫生服务机构住院发生的符合统筹基金支付范围的医疗费用,统筹基金支付比例相应提高五个百分点。

精神病患者在专科医院住院,不设起付标准,符合统筹基金支付范围内的医疗费用统筹金支付75%。其中,选择第二档个人缴费标准的统筹金支付52.5%。