医疗保险

首页 > 医疗保险查询 > 肇庆市 >文章阅读

肇庆市居民报销基本医疗保险新指南

来源:随便吧社保工具网作者:木兮_日期:2015-12-08 【字号:

2015年肇庆城乡居民基本医疗保险正式开始购买,虽然个人定额缴费为70元/人/年,但实际上财政为每人补贴了320元。那么买了这个医保可享受怎样的待遇呢?报销手续又是怎样的?以下是社保小编为你收拾好了整套报销指南。

 

参保后的各项好处

身体倍儿棒当然是最好,但人吃五谷杂粮,哪有不生病的?城乡居民医保用在哪些方面呢,如何使用呢,小壹在这里给您整理了一整套使用指南。

本地住院报销指南

1、到本地定点医院住院的,凭病人身份证原件及A 4 纸复印件(暂时未有身份证的儿童凭户口薄原件、复印件)入院。

2、在入院2个工作日内由病人或家属提示医生在所提供的复印件上开具住院诊断及相关资料,由驻院专管员及社保局确认其身份记账资格。

3、出院时属统筹基金支付的费用由定点医疗机构先记账再统一与社保局结算。

注意:入院时未按以上规定办理的,其所发生的医疗费一律不予支付。

异地就医报销指南

万一有些疑难杂症想去大城市的大医院就诊,是否可以报销?报销比例如何计算呢?

1、到异地的肇庆市定点医院就医,起付标准按同级定点医院的150%计算,支付比例按我市同级定点医疗机构下浮5%;

2、到不属肇庆市定点医院,但属其他统筹地区的定点医院就医,支付比例按肇庆市同级定点医疗机构下浮10%,值得注意的是,就医前可上该市社保局网站查询自己就医的医院是否被纳入医保系统的定点医院。

3、到异地上述(1、2)类以外的其它医疗机构就医的(除急诊抢救外所发生的医疗费用一律不予支付。

4、到异地上述(1、2)类医院住院必须办好相关转诊手续或异地居住备案手续方能报销,办理好相关手续之前的费用一律不予报销。

上下肢骨折中医药门诊治疗

只限于上下肢骨折在门诊采用中医药非手术治疗的每例补偿200元。治疗结束后凭发票、各定点医院诊断证明书、门诊病历及费用清单自行到区社保局居保中心进行报销。

 

参保人员异地就医、转市外医院就医、特殊门诊报销时需提供的资料

1、发票原件

2、疾病诊断证明书

3、出院小结

4、病历复印件

5、医疗费用汇总清单

6、参保人及代办人身份证复印件(正反面)

7、参保人建设银行存折复印件

8、社保局审批的《转诊备案表》复印件

以上资料请用A4纸复印,1、2、3、4、5项需医院盖印

补充医疗保险有必要买吗?

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。

参加城乡居民基本医疗保险的居民同时享受补充医疗保险待遇,购买补充医保的资金由社保基金负担。参保人使用超过城乡居民基本医疗保险基金7万元以上的医疗费,由补充医疗保险按90%的比例支付,最高支付限额为25万元,由政府公开招标的商业保险公司承保。