医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。下面由随便吧医保小编带你详细了解库尔勒市医疗保险报销相关信息。
门诊报销
(1)参保人员持医保IC卡到定点医院就医,在门诊发生的医疗费,符合自治区城镇居民基本医疗保险 “三个目录”范围的,每次门诊就诊由个人支付起付线(门槛费)10元,报销比例50%,门诊单次统筹基金最高支付限额60元,年度统筹基金最高支付限额240元,即年度累计最高可报销100元。
(2)少年儿童符合规定发生的意外伤害,门诊医疗费纳入城镇居民基本医疗保险报销范围,符合“三个目录”范围的医疗费按50%支付,最高支付限额为500元/年。
住院待遇报销
(1)基本医疗保险住院报销:参保人员在定点医院住院时,需支付起付标准(门槛费)和个人自付费用。一级医院的起付标准为175元,二、三级医院的起付标准为300元,每住院一次支付相应级别医院的起付标准。在一个自然年度内符合医疗保险政策范围内的部分最高支付限额为3万元。
(2)大额医疗保险住院报销:在一个自然年度内,住院费用可累加计算,超过基本医疗保险最高支付限额3万元以上的医疗费用纳入大额医疗保险报销,符合医疗保险政策范围内的部分最高支付限额为12万元。
(3)生育住院医疗报销:顺产(含助娩产)300元,剖宫产500元/人。