当人们对于健康的重视度不断的提高,越来越多的人开始参保基本医疗保险。那么,一般情况下,医疗保险报销范围包括哪些情况呢?医疗保险报销的具体比例是多少呢?别着急,下面,随便吧医疗保险小编就为大家介绍白山市医疗保险报销相关知识。
报销条件
报销的条件有以下几点:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
办理流程
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销比例
(一)、参保居民门诊(尿毒症肾透析)医疗发生的符合城镇居民医疗保险范围的医疗费,年度内起付标准以上,最高支付限额以下的统筹基金支付50%,个人负担50%。
(二)、参保居民住院期间发生的符合城镇居民医疗保险范围的医疗费,在起付标准以上,最高支付限额以下采取费用分段,按不同级别医疗机构确定具体支付标准进行支付,具体标准:
1、居民:
医疗机构级别 起付标准以上1万(含1万) 1万元以上—3万(含3万元) 3万元以上
一级及以下医疗机构 60% 70% 80%
二级医疗机构 50% 60% 70%
三级(转诊、转院(医疗机构 40% 50% 60%
2、学生、儿童
起付标准以上1-3万(含3万元) 3万-5万元(含5万元) 5万元以上
65% 75% 85%
学生转诊、转院起付标准以上,最高支付限额以下由统筹基金支付60%。
办理地址
中共江源区纪律检查委员会驻人力资源和社会保障局
地址: 福泰路4号附近
中共临江市劳动和社会保障局委员会
地址: 临江大街26号
长白朝鲜族自治县劳动和社会保障局
地址: 白山大街25号
江源区人力资源和社会保障局
地址: 福泰路4号附近
临江市劳动和社会保障局
地址: 临江大街26号